23 сентября 2021, четверг, 08:25
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.ДзенОдноклассники

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Здравоохранение и деньги: главная проблема

Валентина Матвиенко
Валентина Матвиенко

Здравоохранению следует стать главной сферой реформ при исполнении президентского Послания Федеральному Собранию. В этом убеждены участники состоявшегося 22 марта заседания научно-экспертного совета при председателе Совета Федерации. В ходе заседания обсуждались проблемы дополнительного финансирования здравоохранения и принципы передачи ему средств.

В дополнительном финансировании нуждается прежде всего сельская медицина, убеждена замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева. По ее словам, для этой сферы только в 2018 году будет выделено 3,5 миллиарда рублей.

Эти деньги, впрочем, пойдут не на закупку лекарств или зарплаты врачам, а на приобретение «модульных конструкций, врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов численностью от 101 до 2 тыс. человек, не имеющих медицинских организаций и находящихся на расстоянии более 6 км от ближайших медучреждений». При этом замминистра полагает, что необходимо добиться включения аналогичных расходов в бюджет и на 2019-2020 годы, пишет газета «Коммерсантъ».

 
Татьяна Яковлева

В то же время спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко в ходе заседания совета высказала мнение, что нужно изменить и схему финансирования здравоохранения, то есть не только то, куда распределяют деньги, но и сам механизм, который доводит их из бюджета до различных структур. По оценке Матвиенко, финансировать российское здравоохранение из бюджета было бы лучше напрямую, а страховую модель оставить на рынке добровольного страхования.

На заседании также обсуждался вопрос о разработке программы по борьбе с онкологическими заболеваниями и важности выделения средств на эту программу.

Поговорить с «Полит.ру» о том, как удобнее выделять деньги, и о том, куда важнее всего их направить для более эффективной работы системы здравоохранения в России, согласился Василий Власов, профессор Научного исследовательского университета «Высшая школа экономики», президент Общества доказательной медицины.

«Тема, связанная с вопросом о том, стоит ли использовать страхование для решения вопроса о финансировании здравоохранения, стоит несколько особняком. В принципе, сегодня страховые организации, занятые медицинским страхованием, фактически играют роль платежной системы. Они делают то дело, которое пришлось бы в ином случае делать министерствам здравоохранения в регионах, чтобы оплачивать оказанную медицинскую помощь.

 
Открытие нового нейрореанимационного отделения в больнице им. М.Кончаловского

В этом смысле если перевестись с медицинского страхования на бюджетный принцип финансирования, выиграем мы совсем немного. Пожалуй, при бюджетном финансировании накладные расходы станут несколько меньше. Но одновременно, возможно, станет хуже соблюдаться принцип правильного покрытия расходов. То есть отказ от ОМС не станет принципиальным решением. Да, этот вопрос кажется фундаментальным, но в действительности принципиальным это решение не является. Важнее — то, за что мы платим.

Госпожа Матвиенко в свое время сильно поддерживала развитие оценки медицинских технологий. Так вот, у нас, к сожалению, до сих пор очень мало делается для того, чтобы платить за то, что надо, и не платить за ненужное. Чтобы предоставлять пациентам те лекарства, которые работают, и не предоставлять те, которые не работают. То есть оценка медицинских технологий у нас до сих пор не заработала. Хотя вроде бы в этом направлении и были сделаны некоторые организационные шаги.

Так что с обсуждением принципа финансирования, по-моему, надо заканчивать. А что касается того, куда тратить деньги, то это вопрос, по-моему, более серьезный, более интересный и более горячий. К тому же это вопрос, который относительно мало рассматривается. Всем кажется естественным, что нужно просто найти, где больше всего не хватает, и туда денег дать. Это принцип Тришкиного кафтана. И у нас сегодня (и уже длительное время) улучшение финансирования здравоохранения ведется по этому принципу.

С одной стороны, это поведение выглядит разумным, с другой — оно совершенно анекдотичное. Нашей стране нужна реформа здравоохранения. Эта реформа должна быть фундаментальной и нацеливаться на механизмы здравоохранения, а не на то, где больше кричат о нехватке средств. Сегодня у нас абсолютно изуродованная система финансирования, в которой дополнительные деньги выделяются не туда, куда надо, а туда, где больше кричат. 

Более того, очень важно, что страна восприняла как большое достижение так называемый программный или проектный принцип, в котором деньги не расходуются на здравоохранение вообще, а расходуются на какое-нибудь целенаправленное действие. Например, недавно объявили, что выделяют какие-то огромные деньги на развитие сельского здравоохранения.

Но выясняется, что сельское здравоохранение их этих миллиардов ничего не получит, потому что все деньги пойдут на закупку у какого-то хорошего производителя неких передвижных будок, модулей, передвижных медицинских пунктов. А лекарств, шприцов, подкладных простыней по-прежнему как не было, так и не будет. И этот принцип у нас доминирует.

Сегодня можно сказать, где больше всего не хватает и куда стоило бы пустить дополнительные деньги. Но туда их категорически не пускают! Речь идет о нормальной организации первичной медицинской помощи.

 
Центр симуляционного и имитационного обучения Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета

А ведь существует так называемая пирамида потребностей медицинской помощи. В основе этой пирамиды лежат миллионы людей, которые требуют повседневной медицинской помощи. Потому что люди болеют каждый день, и их действительно миллионы. Людей, которые нуждаются в более серьезной помощи, связанной с госпитализацией, уже сотни тысяч. И на самом верху находится небольшая группа людей, которые в самом деле нуждаются в сложных и дорогих медицинских вмешательствах.

Этим людям можно сочувствовать, но тратить большие деньги в системе здравоохранения на развитие именно этого участка медицинской помощи совершенно неправильно. Потому что в целом здоровье населения и удовлетворение потребности людей в медицинской помощи зависит не от этого. Оно зависит от хорошей организации первичной медицинской помощи. А в поликлиниках всех знают, как обстоят дела.  

Не будем перечислять все проблемы первичной медицинской помощи — они хорошо известны. И они, в частности, связаны с тем, что деньги тратят не на их решение, а на строительство высокотехнологичных медицинских центров. Вот недавно писали о решении построить Национальный центр инсультов, в котором одних только магнитно-резонансных томографов будет шесть штук. Шесть в одном медицинском центре! И два плавательных бассейна: один для больных, другой — для сотрудников.

 
Открытие нового высокотехнологичного центра педиатрии и детской хирургии НЦЗД РАМН

Это притом, что сегодня лекарств, реально нужных для жизни населения, просто категорически недостаточно! Более того, на их поставках еще и наживаются бесчестные компании. Вот только сейчас разгорелся скандал в связи с компанией "Р-Фарм", хотя сама эта история тянется уже давно. С этой компанией вообще связано очень много подозрительных вещей. Так вот, на фоне всего этого очередная отправка денег на какую-нибудь программу, о которой говорят представители Минздрава, превращается в отправку денег хорошим ребятам на закупку нехороших товаров.

Это — самая большая проблема сегодня. Нужно сделать все для того, чтобы деньги перестали тратиться на ерунду и стали тратиться на то, что дает населению реальную медицинскую помощь», — сказал Василий Власов. 

Обсудите в соцсетях

Главные новости

29.05 17:58 Миронов вручил Стивену Сигалу партбилет «Справедливой России — За правду»
29.05 17:14 МИД объявил, что россиянам не придется возвращаться из-за границы ради нового загранпаспорта
29.05 16:51 Lufthansa получила от России разрешение на полеты в обход Белоруссии
29.05 16:15 В Москве открыли новый железнодорожный вокзал — впервые за сто лет
29.05 15:52 В Черном море у Туапсе появилось новое нефтяное пятно длиной 150 метров
29.05 14:25 Air France согласовала с Россией план полетов в обход Белоруссии
29.05 13:46 Прокуратура попросила лишить свободы на пять лет чеченца, вступившего в драку с росгвардейцами на акции протеста
29.05 12:58 Количество автокредитов в России достигло исторического максимума в апреле
29.05 12:16 Глава «Белавиа» назвал западные санкции «подлостью» и «наказанием невиновных»
29.05 11:53 Адвокат Мария Эйсмонт выиграла суд у полицейских, не пустивших ее к задержанным под предлогом плана «Крепость»
29.05 11:25 В России третий день подряд фиксируют больше 9 тыс. заболевших ковидом
29.05 11:00 Президент Финляндии назвал действия Минска «революционным вмешательством в международную практику»
29.05 10:17 Forbes: российские авиакомпании начали облетать Белоруссию
29.05 09:44 Во Вьетнаме нашли новый штамм коронавируса — еще более заразный гибрид британского и индийского штаммов
29.05 09:13 США приостановят соглашение с Белоруссией об авиасообщении и введут новые санкции против Минска
28.05 22:19 ФСБ и СК задержали саратовских подростков и обвинили их в экстремизме и участии в украинской радикальной группировке
28.05 21:48 Euronews: нигерийские власти подтвердили гибель 76 человек, плывших в лодке, перевернувшейся в штате Кебби
28.05 21:10 Haberturk: из-за аварии танкера Rava приостановлено движение судов через Босфор
28.05 21:00 Минздрав опроверг невозможность исследования комбинации AstraZeneca и «Спутник V»
28.05 20:47 Против редактора DOXA Владимира Метелкина завели еще одно уголовное дело. Его обвиняют в клевете на следователя
28.05 20:19 CTV: в Канаде на территории бывшей школы-пансионата для коренных народов нашли захороненные останки 215 детей
28.05 19:52 Наталья Поклонская снялась с праймериз «Единой России» «в связи с новой работой» и сообщила, что снова сможет надеть китель
28.05 19:23 МИД РФ: вся ответственность за развал Договора по открытому небу лежит на США
28.05 19:05 Лукашенко заявил Путину, что в Белоруссии «идет попытка раскачать ситуацию до уровня августа прошлого года»
28.05 18:14 Ярославским курсантам училища ПВО приказывают голосовать на праймериз «Единой России»
28.05 17:59 «Фармвестник»: Минздрав РФ отказался от испытаний комбинации вакцин AstraZeneca и «Спутник V»
28.05 17:28 Участника Pussy Riot Тима Бесцвета арестовали из-за акции с радужными флагами в Москве
28.05 17:09 К россиянке Софье Сапеге пустили адвоката спустя пять дней после задержания в Минске
28.05 16:54 ТАСС: Малайзия вводит полный локдаун на две недели
28.05 16:37 В Ульяновске начались одиночные пикеты против принудительной вакцинации от коронавируса, фактически объявленной указом губернатора
28.05 16:31 Литва выслала двух белорусских дипломатов
28.05 16:08 Люблинский суд смягчил ограничения для фигуранта «Нового величия» Дмитрия Полетаева. Он сможет передвигаться по всей Москве
28.05 15:58 WSJ: Год назад Nike разорвала контракт с Неймаром из-за обвинений в домогательствах в его адрес
28.05 15:35 В Сочи арестовали аниматоров в костюмах коней. Они вымогали деньги у прохожих
28.05 15:32 В свердловском селе дети записали для мэра рэп о том, что очень «хотят надрать зад» тем, из-за кого у них нет воды
28.05 15:04 Подозреваемых в планировании терактов на Ставрополье арестовали на два месяца
28.05 14:52 Жителя Нарьян-Мара оштрафовали за посты в соцсети с подписью, что Крым принадлежит Украине
28.05 14:36 Документы Стивена Хокинга оцифруют и поместят в библиотеку Кембриджского университета
28.05 14:34 Станислав Козловский: «Википедия» может быть признана иноагентом по «закону о приземлении», если откроет свой филиал в России
28.05 14:33 Суд в Минске отклонил жалобу на задержание россиянки Софьи Сапеги
28.05 14:00 Палеонтологи изучили яйца вымершего подвида эму
28.05 14:00 РФ разрешила Austrian Airlines выполнить рейс в Москву в облет Белоруссии. Разрешения на другие рейсы авиакомпании пока нет
28.05 13:55 Мосгорсуд огласил приговор бывшим полицейским по делу Голунова. Они получили от 5 до 12 лет колонии
28.05 13:26 Полиция подозревает оренбургского первоклассника в участии в несанкционированном митинге. Он держал плакат с просьбой отремонтировать школу
28.05 13:04 ФБР решило помочь в расследовании инцидента с самолетом авиакомпании Ryanair
28.05 12:51 Гендиректор Ryanair назвал захват самолета с Романом Протасевичем «незаконным и предосудительным действием»
28.05 12:41 Генпрокурор Краснов за прошлый год увеличил доход в три раза и обогнал Бастрыкина
28.05 12:11 В правительстве предложили запретить ватные палочки и пластиковую посуду
28.05 12:00 Затопленная итальянская деревня спустя 70 лет вновь оказалась на поверхности
28.05 11:59 Профессору Митько, обвиняемому в госизмене, не разрешили выступить на Международном арктическом саммите
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Болгария Бразилия Бурятия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Дания Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минцифры Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОАЭ ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса Омск ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростех Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Хакасия Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы безработица бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес благотворительность блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена демография деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество здоровье землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия психология пытки ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны смертность социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Бастрыкин Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Алтайский край Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Милонов Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Самарская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Тюменская область Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Эммануэль Макрон Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников домашние животные дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие хроники обнуления эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Всемирная организация здравоохранения Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Аль-Каида Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Путин20летназад новость20летназад Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2021.