22 марта 2019, Пятница, 05:02
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.Дзен

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

СКОЛКОВО

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Деньги на здоровье

Татьяна Голикова
Татьяна Голикова

Вопрос расходования средств, выделяемых на медицину, по-прежнему является одним из главных. Министерство здравоохранения готовит преобразование системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Между тем вице-премьер Татьяна Голикова, исследуя вопрос о возможности введения софинансирования медицинских услуг гражданами, поручила Минздраву разобраться, за какие услуги граждане уже платят в рамках государственной медпомощи. 

Как пояснила журналистам министр здравоохранения Вероника Скворцова, планируется сделать систему ОМС более вертикальной, подчиняющейся еще и единому территориальному фонду ОМС. В настоящее время, напомним, региональные фонды ОМС подчиняются только региональным властям.

 
Вероника Скворцова

По мнению Скворцовой, в результате будут исключены искажения в территориальных программах государственных гарантий, что позволит увеличить качество и доступность медицинской помощи, передает информационное агентство ТАСС. Между тем вице-премьер Татьяна Голикова высказала мнение, что централизацию системы ОМС еще нужно обсуждать.

В то же время Голикова в интервью информационному агентству РБК заявила, что фактически система соплатежей граждан за медицинские услуги уже существует, и прежде чем развивать ее, следует выяснить, за что граждане доплачивают значительные суммы уже сейчас. Действительно, как уточнило информагентство, только в 2017 году население заплатило государственным клиникам почти 600 миллиардов рублей.

Побеседовать с «Полит.ру» о ситуации с финансированием здравоохранения в России согласился Василий Власов, профессор Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ), президент Общества доказательной медицины. По его мнению, в России недостаточно высоки как общие расходы на здравоохранение, так и расходы из общественных фондов, то есть из ОМС, и введение более строгих норм контроля за расходами в системе ОМС не улучшит ситуацию.

 
Ситуационный центр департамента здравоохранения Москвы с системой ЕМИАС

«По вопросу о софинансировании медицинских услуг все проще, чем по вопросу о совершенствовании системы ОМС. Как известно, у нас и общие расходы на здравоохранение недостаточно высоки, и расходы из общественных фондов, то есть из ОМС, тоже недостаточны (и, прежде всего, именно они недостаточны). Поэтому граждане и сейчас тратят довольно много денег на медицинские услуги, и идея, что пусть граждане доплатят, поскольку бюджет у нас и так знает, куда деньги тратить (например, мост в  Крым строить), преждевременна.

Сначала нужно посмотреть на то, сколько уже люди платят. И мы обнаружим, что сейчас наши граждане платят уже почти половину всей суммы, которая идет на здравоохранение. В разные годы эти цифры немного отличаются, но, в общем, сам показатель составляет почти половину суммы. И это довольно много – больше мало где платят среди стран, где есть система общественных фондов.

Так вот, у нас граждане и так много платят, поэтому получить от них больше платежей вряд ли удастся. Разве только если перестать вообще финансировать эту сферу общественными средствами – тогда граждане будут вынуждены больше платить. А без такой меры они больше платить вряд ли будут. Во всяком случае, будут сопротивляться попыткам заставить платить больше.

Вторая особенность ситуации заключается в том, что соплатежи требуют от человека принятия решения о том, платить или не платить, лечиться всерьез или обойтись как-нибудь. Так вот, надо иметь в виду, что у нас значительная часть населения настолько бедна, что испытывает проблемы с покупкой продовольствия. Судя по всему, это где-то около 20% населения России. Совершенно очевидным образом эти же люди будут испытывать трудности и с софинансированием медицинских услуг, и они будут получать худшую медицинcкую помощь.

 
Работа Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.Пучкова

Поэтому все идеи сооплаты, несмотря на то, что они технически реализуемы (это можно вписать в какой-нибудь закон, правило, протокол, описать, как это делается) работать будут очень плохо. И такие шаги увеличат несправедливость на нашей системы. А она и сейчас уже совсем не справедлива.

Теперь что касается обязательного медицинского страхования. У нас в течение последних примерно 15 лет система ОМС развивалась, укреплялась и постепенно стала поглощать все источники финансирования. Был такой момент, когда в нее «все погрузили» (это при Татьяне Голиковой, когда она еще была министром здравоохранения, стали использовать термин «погружение в ОМС»; «погружали» для того, чтобы деньги даже бюджетные использовались для финансирования здравоохранения через ОМС).

Как всегда, оказалось, что в действительности все худо. И не то что не все деньги шли через ОМС, а из ОМС стали деньги переводить назад в бюджет. То есть образовалась достаточно безумная система: с одной стороны, все финансируется через ОМС, а с другой стороны, ОМС возвращает деньги в бюджет.

Простых решений здесь нет. У меня складывается такое впечатление (хотя боюсь, что я здесь недостаточно крупный специалист, чтобы говорить наверняка), что усложнение системы контроля в ОМС не может привести к нужным результатам. Потому что главная проблема ОМС состоит в том, что эта система делит уже существующий пирог. В каждом регионе создается своя программа, устанавливаются свои тарифы, и при этом исходят из того, какие есть средства. В том и заключается главная проблема, что на эти деньги можно купить далеко не все, что нужно. Вот это и есть основная трудность.

 
Работа городской клинической больницы №67 им. Л.Ворохобова

А дальше возникает всякие технические сложности: качество контроля, справедливость оплаты, преференции, которые дают отдельным больницам, и так далее. Но это все – совершенно второстепенные вопросы. И если сейчас, допустим, ввести какой-нибудь двойной контроль расходование средств ОМС, это ничего в регионах не изменит – регионы все равно будут менять тарифы в пользу своих людей. И все равно это будет несправедливо, и все равно это будет влиять на качество общей работы.

Словом, у меня нет оптимизма в отношении ведения более строгих правил контроля. Здесь мы находимся в ситуации, которые достаточно полно описывается в истории про Тришкин кафтан», – сказал Василий Власов.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus

Главные новости

21.03 00:57И.о. главы Пентагона обвинили в «отстранении конкурентов» Boeing
21.03 00:41«Нафтогаз» сообщил о подготовке «Газпрома» к прекращению транзита газа
21.03 00:32Мэй выразила глубокое сожаление из-за задержки Brexit до июня
21.03 00:17Трамп предупредил о сохранении высоких пошлин на товары из КНР
21.03 00:09Мужчина в стрингах устроил перформанс в Третьяковке
20.03 23:10Крупнейшие российские издательства попали под санкции Украины
20.03 22:46ФРС США решила не менять ключевую ставку до конца года
20.03 22:35Венедиктова назначили главредом «Эха Москвы» на пять лет
20.03 22:04Трамп пообещал добить ИГ «к вечеру»
20.03 21:39МВД завело дело о клевете на Рогозина и защите его чести и достоинства
20.03 21:30В Китае клонировали выдающуюся полицейскую собаку
20.03 21:10Минкульт запретил смеяться над дельфинами и трогать хищников
20.03 20:40Индийский ювелир арестован в Лондоне за мошенничество на 2 млрд долларов
20.03 20:14МИД Казахстана назвал плюсы переименования Астаны
20.03 20:10В Польше нашли мастерскую неандертальцев
20.03 20:01ЦИК Украины запретил наблюдателям из РФ работать на выборах президента
20.03 19:45Защита Варвары Карауловой подала прошение об УДО
20.03 19:34Дональд Туск назвал условия краткой отсрочки Brexit
20.03 19:22Нефть WTI впервые с ноября подорожала до 60 долларов
20.03 19:01Apple представила наушники с беспроводной зарядкой
20.03 18:48Правительство решило сдерживать рост цен на продукты в Крыму
20.03 18:34Шнуров объявил о последнем турне «Ленинграда»
20.03 18:22ОНК попросила допустить к Кокорину врача «Зенита»
20.03 18:06Украина ввела санкции против участников строительства Крымского моста
20.03 17:47Британскому бизнесу предложили вложиться в российские нацпроекты
20.03 17:16Ипотечные каникулы распространят на действующие договоры
20.03 17:01Продолжительность жизни россиян превысила 73 года
20.03 16:48Суд приговорил главу «тамбовской» группировки к 24 годам строгого режима
20.03 16:36Андрей Борисов избран мэром Смоленска
20.03 16:09Умер народный артист России Анатолий Адоскин
20.03 15:43Медведев решил заработать на зданиях переехавших министерств
20.03 15:27Госдума поручила Топилину разобраться с разницей заплат мужчин и женщин
20.03 15:16Умер оперный певец Сергей Балашов
20.03 15:08Сбербанк анонсировал сервис снятия наличных в кассах магазинов
20.03 14:54ЕС оштрафовал Google на 1,5 млрд евро
20.03 13:47Стронций в удобрениях мог исказить данные о происхождении девушки из Эгтведа
20.03 13:35Столица Казахстана сменила название на Нурсултан
20.03 13:26Госдума создала группу для оценки ущерба Крыму от Украины
20.03 13:13Следователи во Франции обвинили сенатора Керимова по новому делу
20.03 13:01Врио главы Челябинской области заявил об участии в выборах
20.03 12:46ФСИН обяжет сотрудников тюрем извиняться за пытки
20.03 12:42Уникальный штамм вируса гепатита проник в Австралию более 50 тысяч лет назад
20.03 12:28Путин назначил врио главы Калмыкии
20.03 12:15Путин провел рабочую встречу с Олегом Хорохординым
20.03 12:02Назарбаев станет почетным сенатором Казахстана
20.03 11:51Путин принял отставку главы Алтая
20.03 11:27ФСИН скопила продуктов на 8 млрд рублей
20.03 11:05Больше половины опрошенных россиян признались в нелюбви к США и Украине
20.03 10:54Заседание правительства Мурманской области началось без главы региона
20.03 10:33Джо Байден заявил об участии в выборах президента США 2020 года

Редакция

Электронная почта: politru.edit1@gmail.com
Адрес: 129090, г. Москва, Проспект Мира, дом 19, стр.1, пом.1, ком.5
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2019.