26 ноября 2020, четверг, 18:58
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.ДзенОдноклассники

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Деньги на здоровье

Татьяна Голикова
Татьяна Голикова

Вопрос расходования средств, выделяемых на медицину, по-прежнему является одним из главных. Министерство здравоохранения готовит преобразование системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Между тем вице-премьер Татьяна Голикова, исследуя вопрос о возможности введения софинансирования медицинских услуг гражданами, поручила Минздраву разобраться, за какие услуги граждане уже платят в рамках государственной медпомощи. 

Как пояснила журналистам министр здравоохранения Вероника Скворцова, планируется сделать систему ОМС более вертикальной, подчиняющейся еще и единому территориальному фонду ОМС. В настоящее время, напомним, региональные фонды ОМС подчиняются только региональным властям.

 
Вероника Скворцова

По мнению Скворцовой, в результате будут исключены искажения в территориальных программах государственных гарантий, что позволит увеличить качество и доступность медицинской помощи, передает информационное агентство ТАСС. Между тем вице-премьер Татьяна Голикова высказала мнение, что централизацию системы ОМС еще нужно обсуждать.

В то же время Голикова в интервью информационному агентству РБК заявила, что фактически система соплатежей граждан за медицинские услуги уже существует, и прежде чем развивать ее, следует выяснить, за что граждане доплачивают значительные суммы уже сейчас. Действительно, как уточнило информагентство, только в 2017 году население заплатило государственным клиникам почти 600 миллиардов рублей.

Побеседовать с «Полит.ру» о ситуации с финансированием здравоохранения в России согласился Василий Власов, профессор Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ), президент Общества доказательной медицины. По его мнению, в России недостаточно высоки как общие расходы на здравоохранение, так и расходы из общественных фондов, то есть из ОМС, и введение более строгих норм контроля за расходами в системе ОМС не улучшит ситуацию.

 
Ситуационный центр департамента здравоохранения Москвы с системой ЕМИАС

«По вопросу о софинансировании медицинских услуг все проще, чем по вопросу о совершенствовании системы ОМС. Как известно, у нас и общие расходы на здравоохранение недостаточно высоки, и расходы из общественных фондов, то есть из ОМС, тоже недостаточны (и, прежде всего, именно они недостаточны). Поэтому граждане и сейчас тратят довольно много денег на медицинские услуги, и идея, что пусть граждане доплатят, поскольку бюджет у нас и так знает, куда деньги тратить (например, мост в  Крым строить), преждевременна.

Сначала нужно посмотреть на то, сколько уже люди платят. И мы обнаружим, что сейчас наши граждане платят уже почти половину всей суммы, которая идет на здравоохранение. В разные годы эти цифры немного отличаются, но, в общем, сам показатель составляет почти половину суммы. И это довольно много – больше мало где платят среди стран, где есть система общественных фондов.

Так вот, у нас граждане и так много платят, поэтому получить от них больше платежей вряд ли удастся. Разве только если перестать вообще финансировать эту сферу общественными средствами – тогда граждане будут вынуждены больше платить. А без такой меры они больше платить вряд ли будут. Во всяком случае, будут сопротивляться попыткам заставить платить больше.

Вторая особенность ситуации заключается в том, что соплатежи требуют от человека принятия решения о том, платить или не платить, лечиться всерьез или обойтись как-нибудь. Так вот, надо иметь в виду, что у нас значительная часть населения настолько бедна, что испытывает проблемы с покупкой продовольствия. Судя по всему, это где-то около 20% населения России. Совершенно очевидным образом эти же люди будут испытывать трудности и с софинансированием медицинских услуг, и они будут получать худшую медицинcкую помощь.

 
Работа Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.Пучкова

Поэтому все идеи сооплаты, несмотря на то, что они технически реализуемы (это можно вписать в какой-нибудь закон, правило, протокол, описать, как это делается) работать будут очень плохо. И такие шаги увеличат несправедливость на нашей системы. А она и сейчас уже совсем не справедлива.

Теперь что касается обязательного медицинского страхования. У нас в течение последних примерно 15 лет система ОМС развивалась, укреплялась и постепенно стала поглощать все источники финансирования. Был такой момент, когда в нее «все погрузили» (это при Татьяне Голиковой, когда она еще была министром здравоохранения, стали использовать термин «погружение в ОМС»; «погружали» для того, чтобы деньги даже бюджетные использовались для финансирования здравоохранения через ОМС).

Как всегда, оказалось, что в действительности все худо. И не то что не все деньги шли через ОМС, а из ОМС стали деньги переводить назад в бюджет. То есть образовалась достаточно безумная система: с одной стороны, все финансируется через ОМС, а с другой стороны, ОМС возвращает деньги в бюджет.

Простых решений здесь нет. У меня складывается такое впечатление (хотя боюсь, что я здесь недостаточно крупный специалист, чтобы говорить наверняка), что усложнение системы контроля в ОМС не может привести к нужным результатам. Потому что главная проблема ОМС состоит в том, что эта система делит уже существующий пирог. В каждом регионе создается своя программа, устанавливаются свои тарифы, и при этом исходят из того, какие есть средства. В том и заключается главная проблема, что на эти деньги можно купить далеко не все, что нужно. Вот это и есть основная трудность.

 
Работа городской клинической больницы №67 им. Л.Ворохобова

А дальше возникает всякие технические сложности: качество контроля, справедливость оплаты, преференции, которые дают отдельным больницам, и так далее. Но это все – совершенно второстепенные вопросы. И если сейчас, допустим, ввести какой-нибудь двойной контроль расходование средств ОМС, это ничего в регионах не изменит – регионы все равно будут менять тарифы в пользу своих людей. И все равно это будет несправедливо, и все равно это будет влиять на качество общей работы.

Словом, у меня нет оптимизма в отношении ведения более строгих правил контроля. Здесь мы находимся в ситуации, которые достаточно полно описывается в истории про Тришкин кафтан», – сказал Василий Власов.

Обсудите в соцсетях

Главные новости

18:23 Десятки полицейских устроили митинг в Кизляре. Силовики требуют освободить главу местной полиции Исаева — его обвинили в терроризме
18:13 Немецкая полиция освободила мужчину, который накануне врезался в ворота резиденции Меркель
18:13 Вице-премьер Хуснуллин: пять регионов полностью решили проблему обманутых дольщиков
17:41 Суд отправил в СИЗО троих лидеров «Свидетелей Иеговы», одного оставил под домашним арестом
17:22 В вагонах «Сапсанов» с 2022 года появятся купе
16:55 Шведский принц Карл Филипп и принцесса София заразились коронавирусом
16:54 Власти Франции запретили кататься на горнолыжных курортах в рождественские каникулы
16:20 Задержанным лидерам «Свидетелей Иеговы» предъявили обвинения по экстремистской статье
16:04 С момента начала пандемии 137 депутатов Госдумы заразились коронавирусом
15:48 Мэр Киева Кличко выпустил книгу своих «крылатых оговорок» с иллюстрациями
15:36 Во Франции троих школьников обвинили в соучастии в убийстве преподавателя, который демонстрировал карикатуры на Мухаммеда
15:00 Правительство Грузии вводит новые антиковидные ограничения
14:06 Disney уволит 32 тыс. работников из-за пандемии. Большую часть из Диснейлендов
14:05 Врач из Твери продавала через Instagram «чек-лист по лечению коронавируса» за 950 рублей
14:00 Опрос: каждый десятый россиянин боится, что «за ним придут» из-за шуток о политике в интернете
14:00 Фокусируемый ионный луч и электронный микроскоп помогут изучить наноструктуру почвы
12:50 В Петербурге наградили за развитие города чиновника, уволенного в связи с утратой доверия
12:49 Суд приговорил главу российской ячейки «Аум синрике» к 15 годам колонии
12:15 «Коммерсант»: в России стали есть больше хлеба из-за падения доходов
12:10 Российский мультсериал «ДиноСити» покажут в Великобритании и Ирландии
12:00 Четыре работы Джона Констебля два века пролежали в семейном альбоме
11:38 Исследование: треть россиян не умеют пользоваться порталом Госуслуг
11:08 Бывшего соратника Тесака задержали в Индонезии по запросу российских властей
11:03 В России зарегистрировали 25 487 новых случаев заражения коронавирусом. Это новый максимум с начала пандемии
10:49 В Якутии задержали ректора университета. Его подозревают в получении 250 млн рублей на обучение несуществующих студентов
10:31 Facebook заплатила штраф в 4 млн рублей за нарушение закона о персональных данных
10:30 При нехватке пищи гусеницы бабочек-монархов лезут в драку
10:29 Минздрав Турции сообщил о третьей волне пандемии в стране
10:09 В Москве до 15 января продлили самоизоляцию для пожилых людей и «удаленку»
09:51 В Кузбассе пятый день продолжается режим «черного неба»
09:23 Новая энергоавария во Владивостоке опять оставила без света местных жителей
09:01 В мире коронавирусом заразились около 60,4 млн человек, свыше 1,42 млн умерли
08:32 В Евпатории отключили горячую воду до конца года
08:00 Умер начальник Главного управления глубоководных исследований Минобороны вице-адмирал Буриличев
07:30 Трамп помиловал своего экс-советника Флинна. Его обвиняли в тайных переговорах с послом России
07:00 Актрису Светлану Светличную госпитализировали с инсультом
06:30 Мадс Миккельсен заменит Джонни Деппа в «Фантастических тварях 3»
06:00 В США умер бывший президент Всемирного банка Джеймс Вулфенсон
05:30 В Москве за сутки умерли 73 пациента с коронавирусом
00:01 Вадим Хамутцких
25.11 21:55 Заключенные в Калифорнии устроили крупнейшее мошенничество в истории штата. Они получали пособие по безработице прямо в тюрьме
25.11 21:03 В Подмосковье открыли 18 пунктов вакцинации от коронавируса
25.11 20:51 Белый дом подготовил новый пакет санкций против Минобороны РФ
25.11 20:00 На берег островов Новой Зеландии выбросились более 120 дельфинов. Выживших усыпили местные спасатели
25.11 19:27 Умер Диего Марадона
25.11 19:00 Защита экс-губернатора Белых отозвала ходатайство о смягчении ему наказания
25.11 18:30 Суд на два месяца арестовал петербуржца, который взял шестерых детей в заложники
25.11 18:07 На мине в Красном море подорвался нефтетанкер
25.11 17:47 Сергею Фургалу продлили арест до 9 марта
25.11 17:27 «Спинразу» внесли в список жизненно важных лекарств
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Болгария Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Дания Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минцифры Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса Омск ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростех Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Хакасия Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы безработица бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес благотворительность блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество здоровье землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны смертность социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Алтайский край Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Эммануэль Макрон Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие хроники обнуления эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Аль-Каида Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Путин20летназад новость20летназад Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2020.